抗微生物與抗病毒藥理學
頭孢菌素
頭孢菌素是一個龐大的β-內醯胺類抗生素家族,是青黴素的近親,採用同樣攻擊細胞壁的策略,但往往更能抵抗被破壞,並覆蓋更廣的細菌。如果說青黴素是最初的原型,頭孢菌素就是工程師們不斷推出新版本、以求領先於細菌抗藥的升級系列。
與所有β-內醯胺類一樣,它們結合青黴素結合蛋白並阻斷細胞壁交聯,殺死生長中的細菌。它們傳統上按代劃分:大致而言,較早的幾代(如頭孢唑林)偏向革蘭氏陽性菌,而較晚的幾代(如頭孢曲松和頭孢吡肟)則逐步獲得更多對革蘭氏陰性菌和抗藥菌的覆蓋,但常以削弱部分革蘭氏陽性活性為代價。
正因這種廣度,頭孢菌素被廣泛使用,但廣度也有代價:大量使用廣譜頭孢菌素會擾亂起保護作用的腸道菌群,並與困難梭菌感染密切相關。它們與青黴素還存在部分交叉過敏,某些品種會干擾維生素K或酒精代謝,因此並非可以隨意取用的等價選擇。
對疑似細菌性腦膜炎,會在培養結果回報前經驗性地啟用頭孢曲松,因為延誤可能致命。
在重症感染中,抗菌譜和組織滲透性決定頭孢菌素的選擇。
頭孢曲松是一種受歡迎的較新代頭孢菌素,因其半衰期長可每日給藥一次,且對腦脊液的滲透足以治療細菌性腦膜炎。
另見