心血管與腎臟藥理學

利尿劑

利尿劑幫助身體排出多餘的水分,就像打開排水口讓灌得過滿的浴缸水位下降一樣。透過讓腎臟排出更多的鹽,水分也隨之進入尿液排出體外。血液中的液體減少意味著血容量降低,從而緩解水腫並使血壓下降。

利尿劑作用於腎臟過濾小管的不同節段,作用部位決定了它們的強度。亨氏環利尿劑作用於亨氏環,是最強效的;噻嗪類作用於遠曲小管,是高血壓治療的支柱;保鉀利尿劑如螺內酯與阿米洛利作用於集尿管並保留鉀。大多數其他利尿劑會導致鉀流失,這是其排鹽作用的代價。

它們既用於降低血壓,也用於緩解心臟衰竭、肝病與腎病中身體滯留水分所致的體液超負荷。主要注意事項是電解質紊亂,尤其是低鉀與低鈉、脫水及站立時頭暈,以及某些藥物因尿酸升高引發的痛風急性發作。利尿治療期間常規檢查電解質與腎功能。

一位因心臟衰竭出現下肢腫脹與氣促的患者使用了亨氏環利尿劑,幾天內排出大量尿液,減輕數公斤的體液,呼吸也更加順暢。

亨氏環利尿劑能迅速排出體液,是治療急性心臟衰竭淤血的基石。

由於會產生尿液,利尿劑通常在早晨服用,以免夜間頻繁如廁影響睡眠。

又稱
water pill利尿剂排水藥