亨氏環利尿劑

亨氏環利尿劑是快速排出體液的重型水泵。噻嗪類只是讓水龍頭滴水，亨氏環利尿劑則是打開閘門。它作用於腎臟中承擔最重鹽再吸收任務的部分，因此阻斷它會引起大量而迅速的鹽與水流失，這就是為什麼這類藥物能挽救被自身體液淹沒的患者。

亨氏環利尿劑作用於亨氏環的升支粗段，在那裡抑制鈉-鉀-氯（Na-K-2Cl）協同轉運體。由於該節段通常再吸收過濾鈉的很大一部分，阻斷它會產生強力的利尿作用，即使在腎功能下降時仍然有效。呋塞米是經典代表，還有布美他尼與托拉塞米；它們是急性心臟衰竭肺淤血以及腎病與肝病體液超負荷的首選。

其強效是把雙刃劍。它們可引起快速脫水、低鉀、低鈉、低鎂與代謝性鹼中毒，大劑量靜脈使用可損害聽力（耳毒性），尤其是在快速注射或與氨基糖苷類合用時。它們還會把鈣排出，這對治療高血鈣有用，但長期對骨骼是一種隱患。給藥需根據患者的容量狀態與腎功能來調整。