噻嗪類利尿劑

噻嗪類利尿劑是血壓治療中溫和而穩健的主力。它不是猛然把體液一下沖走，而是持續地促使腎臟排出適量的鹽與水，就像讓水龍頭慢慢滴水而非把整桶水潑出去。這種緩慢的卸載適合輕度高血壓的長期控制。

噻嗪類作用於腎臟的遠曲小管，在那裡阻斷鈉-氯協同轉運體。被再吸收的鈉減少，於是更多的鈉與水隨尿排出。數週之後，除了容量效應，動脈本身也會鬆弛，帶來額外的降壓作用。例子包括氫氯噻嗪、苄氟噻嗪以及噻嗪樣藥物吲達帕胺與氯噻酮。

它們是價廉、有效的一線抗高血壓藥，但會確切地降低血鉀，並可能降低血鈉、升高血糖、升高尿酸（誘發痛風）與升高血鈣。當腎功能不佳時其利尿作用減弱，因此在明顯腎損害時首選亨氏環利尿劑。需監測電解質，尤其是易出現低鈉的老年患者。