復健中的疼痛管理
疼痛評估量表
/ NRS, VAS /
疼痛是看不見、完全私密的;沒有任何機器能測量一個人有多痛。可臨床上又需要某種方法來追蹤它,以判斷治療是否有效,並把這次就診和下次作比較。疼痛評估量表就是一套簡單、約定俗成的工具,請人給疼痛打個分或選個詞,把一種私密的感受變成可以記錄、可以長期追蹤的東西。
最簡單的是數字評分量表(NRS),請人把疼痛從0(不痛)評到10(能想像到的最痛),這樣臨床上可以記下'10分中的7分'並觀察其變化。視覺模擬量表(VAS)類似:請人在一條從不痛到最痛的10公分長線上標出一點。對於幼兒或無法使用數字的人,表情量表會展示一排從微笑到哭泣的表情。這些都捕捉疼痛有多強烈。麥吉爾疼痛問卷(McGill Pain Questionnaire)更進一步,提供一組描述詞(如灼燒、搏動、刀刺、啃噬),使疼痛的性質也能被記錄下來,這可以提示疼痛更偏傷害感受性還是神經病理性。
關鍵的提醒是:所有這些只測量了更大圖景中的一小片。單一的強度數字,對疼痛如何影響睡眠、工作、情緒或日常生活隻字未提,而在慢性疼痛中,這些往往比數字本身重要得多。所以良好的做法是在追蹤強度的同時追蹤功能和生活品質,絕不把疼痛評分的下降當作唯一的成功標誌。疼痛評分還是完全主觀的,無法與某個'真值'核對,因此是在同一個人身上隨時間比較,而不是在不同人之間比較。
診所在每次就診時都問患者:'用0到10打分,你今天痛幾分?'三個月裡數字從8滑到6,但更說明問題的是她已重返工作、又能睡著了,團隊把這些記錄為真正衡量進展的指標。
疼痛分數有用,但功能和生活品質往往比分數更重要。
疼痛評分是一個人在某一刻的自我報告,並非客觀讀數。兩個都說'7分'的人體驗可能大不相同,所以評分是在同一個人身上隨時間追蹤,而不是在不同人之間比較。
又稱
另見