復健中的疼痛管理
疼痛的生物-心理-社會模型
/ by-oh-SY-koh-SOH-shul /
兩個人拍出來的X光片都顯示脊柱有磨損。一個人照樣開心地慢跑、種花；另一個卻痛到幾乎站不起來。如果疼痛純粹取決於組織狀態，這就講不通。疼痛的生物-心理-社會模型正是解釋這一現象的框架：疼痛不僅由身體裡發生的事塑造，也由想法和情緒、以及一個人的生活處境塑造。
這個模型把整幅圖景拆成三個相互作用的層面。生物層面是組織、神經以及神經系統的狀態，包括任何損傷和任何敏化。心理層面是疼痛對這個人意味著什麼、他對疼痛的信念和恐懼、他的情緒、注意以及應對方式，因為焦慮、憂鬱和災難化思維確實會放大疼痛。社會層面是他周圍的一切，比如工作和金錢壓力、家庭的支持或衝突、文化，以及醫療和福利制度是把他推向休息和殘障，還是推向康復。這三者都不是孤立運作的；它們不斷相互反饋。
這是現代疼痛診療中最重要的一次轉變，也是慢性疼痛由團隊而非單一專科用單一手段來治療的原因。它並不是說疼痛是心理性的或想像出來的；疼痛完全真實。它是說，只處理身體，卻無視恐懼、睡眠、情緒和生活壓力，等於只治了三分之一的問題，這正是純生物醫學的'找出來修好'思路在慢性疼痛中如此頻繁失敗的原因。
一位有腰痛的建築工人害怕彎腰會'弄斷'脊柱，於是停了工，夜裡躺著發愁，這加深了情緒低落、繃緊了他防衛性的肌肉。儘管影像上的椎間盤並沒變化，疼痛卻加重了。最終幫上忙的，是一個同時觸及這三個層面、而不只是椎間盤的方案。
身體、心理和處境同時塑造疼痛；只治身體只治了一部分。
這個模型有時被誤用，暗示'疼痛是你腦子裡想出來的'。它說的恰恰相反：疼痛永遠是真實的，而心理和社會處境是改變疼痛的合理且具生物學意義的槓桿，不是指責患者裝病。
又稱
另見