P-醣蛋白

P-醣蛋白是體內最著名的外排泵——可以把它想像成一扇多半向外旋轉的分子旋轉門，將藥物從細胞中彈出。它由 MDR1（ABCB1）基因編碼，最初是因為把化療藥泵回細胞外、使癌細胞產生耐藥而被發現的。

它是一種由 ATP 驅動的轉運體，遍布於關鍵屏障：腸細胞的頂端表面（減少口服吸收）、血腦屏障（限制進入腦內）、腎小管和膽小管（促進排泄）以及胎盤（保護胎兒）。它處理的受質範圍異常廣泛，包括地高辛、許多化療藥、某些免疫抑制劑、鴉片類和 HIV 蛋白酶抑制劑。

P-醣蛋白是藥物相互作用的常見來源。抑制劑（如維拉帕米、奎尼丁、酮康唑）減少外排，可升高地高辛等受質的濃度，帶來中毒風險；誘導劑（如利福平）增加外排，可降低藥物濃度，帶來療效失敗風險。ABCB1 的基因變異也是個體間藥物處置差異的原因之一。