副甲狀腺、鈣與骨代謝

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是骨骼悄然變薄、直至脆弱到日常壓力下也會骨折的疾病。想像一塊原本堅實的海綿,其壁變薄、佈滿孔洞:骨仍保留外形,卻失去了賦予強度的內部支柱,於是輕微跌倒甚至一聲咳嗽都可能使其折斷。

它在多年間骨吸收超過骨形成時逐漸發生,使骨骼持續被掏空。荷爾蒙居於核心:停經後雌激素下降使蝕骨細胞失去約束、加速流失,這正是它在老年女性中如此常見的原因;皮質醇過多、睪固酮偏低、甲狀腺或副甲狀腺功能亢進也會削弱骨骼。年輕時累積的峰值骨量,加上鈣、維生素D和負重運動,決定了一個人可供流失的儲備有多少。

本病通常在骨折發生前並無疼痛,骨折經典地見於髖部、脊柱或腕部,其中髖部骨折在老年人中風險尤為嚴重。骨密度透過DXA掃描測定。治療結合生活方式與藥物:多數藥物減緩骨吸收(雙磷酸鹽、地舒單抗),少數則主動建造新骨(特立帕肽、羅莫單抗)。

一位老年女性輕微絆倒後髖部骨折;DXA掃描證實其骨質疏鬆主要由停經後雌激素流失所致。

脆性骨折常是骨質疏鬆的首個訊號。

骨質疏鬆(成分正常但骨組織過少)不同於骨軟化(骨量正常但礦化不良,通常因維生素D缺乏);兩者需要不同的治療。

又稱
porous bone disease骨质疏松骨質疏鬆