肥胖症

肥胖症是體脂過度蓄積、達到損害健康程度的狀態。理解它最好不要當作單純的意志力失敗，而應視為一種慢性疾病——身體調節能量的系統在比健康水平更高的脂肪儲量上穩定下來並加以捍衛。

在臨床上，肥胖常用身體質量指數（BMI）來篩檢，成人BMI達到30或以上通常被定義為肥胖，不過BMI是一項粗略的工具，無法測量脂肪分布或肌肉。生物學上更重要的是脂肪存放在何處：腹腔臟器周圍的內臟脂肪比皮下脂肪在代謝上有害得多。過多且功能失常的脂肪組織表現得像一個活躍的內分泌器官，釋放發炎訊號和改變了的脂肪激素（更多瘦素、更少脂聯素），從而驅動胰島素阻抗。

這些內分泌變化把肥胖與第2型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、某些癌症以及多囊卵巢症候群等生殖問題聯繫起來。重要的是，捍衛能量儲備的那套激素回饋會主動抵抗減重，這正是肥胖之所以慢性且易復發的原因，也是為何有效治療越來越依賴基於激素的藥物、並在重症時依賴手術，而非單靠節食。