胰島素阻抗

把胰島素想像成有人敲細胞的門，請它吸收糖。在胰島素阻抗時，細胞聽見敲門聲，卻反應遲緩、勉勉強強，於是身體不得不派胰島素敲得更響、更久，才能得到同樣的回應。這個信號不再廉價——要更多激素才能完成同樣的活兒。

胰島素阻抗是指標的組織——主要是肌肉、肝臟和脂肪——對一定濃度胰島素的生物學反應減弱。在分子層面，它反映胰島素受體訊號傳導受損，因此肌肉和脂肪攝取葡萄糖減少（到達表面的GLUT4轉運體減少），肝臟也無法關閉糖質新生。為代償，β細胞分泌更多胰島素，形成高胰島素而血糖正常或上升的狀態。

它是第2型糖尿病的核心缺陷，也是代謝症候群和多囊性卵巢症候群的標誌，並與內臟型肥胖、缺乏運動和慢性低度發炎密切相關。只要胰臟能靠過度分泌跟上，血糖便維持正常；唯有當β細胞產量再也跑不過阻抗時，糖尿病才顯現。阻抗可用HOMA-IR等指標估算，儘管這類估計並不完美。