糖質新生

糖質新生是身體「從零開始」製造糖。當長時間禁食使儲存的肝醣所剩無幾時，肝臟（以及程度較低的腎臟）會用非碳水化合物的原料——主要是乳酸、來自肌肉蛋白的丙胺酸，以及來自脂肪的甘油——構建全新的葡萄糖分子。這個名字字面意思就是「製造新的葡萄糖」。

它本質上是糖解作用的逆過程，但其中幾個不可逆的步驟由特殊的酶繞過，例如PEPCK和葡萄糖-6-磷酸酶。升糖素和皮質醇促進它，而胰島素抑制它。這使肝臟成為一個總開關：胰島素與升糖素的比值低，就把它撥向生成葡萄糖；比值高，就撥向儲存葡萄糖。

糖質新生是緩慢而可持續的後備機制，在肝醣耗盡的長時間禁食中維持足夠的血糖。然而在2型糖尿病中，這一過程常常即使在餐後也異常活躍，肝臟過度輸出葡萄糖是空腹高血糖的主要推手——而這正是二甲雙胍所要遏制的。