神經源性膀胱及其管理
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排尿感覺是自動的，但它其實是膀胱肌肉與憋尿括約肌之間一場精細協調的「談判」，全程由穿行脊髓的神經主持。脊髓損傷後這些神經被中斷，膀胱便不再按合理的節律、在隨意控制下充盈和排空。因神經損害而「失控」的膀胱稱為神經源性膀胱，把它管理好是脊髓損傷復健中最重要、也最能保護生命的部分之一。
神經源性膀胱依脊髓受傷位置大致分兩類。損傷在膀胱反射中樞（位於背部下方的骶髓）以上時，膀胱常變得過度活躍和痙攣：它不隨意地收縮，且常在括約肌同時緊夾時收縮，於是壓力升高、尿液可能反流向腎臟。損傷在該骶段中樞或其以下時，膀胱可能反而變得弛緩和活動不足：它不收縮、過度充盈，並因溢出而漏尿。無論哪種，問題都是同一組三聯徵：漏尿、排空不全，以及最危險的——威脅腎臟並滋生感染的高壓。管理的基石是清潔間歇導尿：每天按時數次插入一根細管引流膀胱，使它永不過度充盈、不處於高壓之下。其他手段包括鬆弛過度活躍膀胱的藥物、某些情況下的留置導尿管，以及手術選項。
這之所以重要，是因為從歷史上看，神經源性膀胱管理不善導致的腎衰竭曾是脊髓損傷後的主要死因。良好的膀胱照護——通常圍繞本人或助手能獨立完成的間歇導尿——保護腎臟、減少感染、防止損害皮膚的潮濕，並恢復尊嚴和社交自由。它也是自律神經反射異常的常見誘因，所以一個運轉順暢的膀胱方案也悄悄預防了一場危險的急症。
一位T10損傷的女士學會了清潔間歇導尿，自己每四到六小時按時排空一次膀胱。兩次導尿之間她保持乾爽，尿檢持續清亮，年度複查顯示腎臟受到保護——獨立與安全建立在一套簡單的常規之上。
按時進行的間歇導尿使膀胱保持低壓、腎臟安全。
神經源性膀胱最大的危險不是尷尬，而是悄無聲息的高壓對腎臟的損害——這正是為何管理的目標是低儲尿壓和可靠排空，而不僅是保持乾爽。反覆感染和自律神經反射異常也是膀胱方案需要複審的信號。這是科普，並非醫療建議。