腎毒性

腎毒性是指藥物所致的腎臟損傷。腎臟是身體的過濾與濃縮系統，因此會暴露於高濃度、有時是被濃縮了的藥物及其分解產物——這使它和肝臟一樣，成為藥物的常見受害者。

幾個特點使腎臟格外脆弱。它接收極大比例的血流，主動分泌並重吸收許多藥物（在腎小管細胞內將其濃縮），而在濃縮尿液時，又會把腎小管內的藥物濃度推到遠高於血中的水平。損傷可累及不同部位：負責過濾的腎絲球、辛勤工作的腎小管，或供血的血管。

經典的「肇事者」體現了不同機制。胺基糖苷類抗生素在腎小管細胞內蓄積並毒害之；非類固醇消炎藥削減維持腎血管開放的前列腺素，從而減少灌注；某些顯影劑和化療藥（如順鉑）直接損傷腎小管。結果可能是肌酸酐升高、尿量減少或電解質紊亂。

一個關鍵的實務要點：由於腎臟也是許多藥物的主要排泄途徑，腎毒性會自我強化——隨著腎臟受損，它對「肇事」藥物的清除變慢，水平上升，傷害加劇。這正是在使用經腎清除或具腎毒性的藥物之前與期間要檢查腎功能、並在腎功能不全時減量的原因。