心肌灌注顯像

心肌灌注顯像利用一種微量、無害的放射性示蹤劑來描繪血液實際到達心肌的部位——示蹤劑隨血流運行，按供血比例聚集在存活的心肌中。隨後一台專用相機探測示蹤劑的訊號，構建出心壁的影像：供血良好的心肌均勻顯影，而由狹窄動脈供血的區域則表現為相對暗淡、較冷的部位。

檢查分負荷與靜息兩個階段進行，關鍵在於二者的對比。示蹤劑在運動或藥物負荷高峰時注射、稍後又在靜息時注射，每次都採集影像。負荷下顯得暗淡、靜息時卻正常充填的部位代表可逆性缺血——受推時被剝奪供血的存活心肌，正是治療的目標。兩次都暗淡的部位代表固定缺損，通常是既往梗塞遺留的陳舊瘢痕。SPECT相機較常用；PET解析度更高，並能定量血流。

灌注顯像擅長檢測冠狀動脈病變的功能影響、定位處於危險的區域，並判斷有多少心肌仍存活。它的缺點是一定劑量的輻射、費用以及若干陷阱——上方組織可模擬出缺損，而所有動脈均衡狹窄反而可能看起來均勻一致。它是對動脈本身解剖影像的補充，而非替代。