胸膜與縱隔疾病
縱隔腫物
縱隔腫物是生長在胸腔中央區室內的異常腫塊。由於那條「走廊」裡密布著要害器官,即便不大的腫物也可能因擠壓鄰近結構而惹出麻煩——而它位於縱隔的哪個部位,往往是判斷其性質最有力的第一線索。
位置引導鑑別診斷。偏前方的腫物常見有胸腺腫瘤(胸腺瘤)、淋巴瘤、生殖細胞腫瘤和胸骨後甲狀腺——即經典記憶口訣的胸腺瘤、畸胎瘤、甲狀腺與淋巴瘤(「4T」)。中區多為腫大淋巴結、囊腫及血管性病因,後區則常見源於神經的腫瘤。許多腫物無聲無息、偶然發現;另一些則引起咳嗽、胸痛,或因壓迫氣道、食道或大靜脈而產生症狀。
評估它意味著用影像加以刻畫——通常是 CT,有時 MRI 或 PET——並常需取得組織,因為良性囊腫、淋巴瘤與胸腺瘤之間的治療大相逕庭。切片可用穿刺、經支氣管鏡結合超音波、或經外科進行,路徑的選擇以安全抵達病灶並獲得可靠診斷為準。
壓迫大靜脈的腫物可引起上腔靜脈症候群——面部腫脹、頸靜脈怒張——這既是定位的線索,本身有時也是需要緊急處理的問題。
另見