呼吸道感染

肺膿瘍

肺膿瘍是被包裹在肺內的一團膿液——很像癤腫,只是位於肺組織深處而非皮膚表面。感染破壞了一片肺,壞死液化的組織和膿液積聚在一個空腔中。當該空腔與氣道相通時,患者可能突然咳出大量惡臭的痰。

它形成於壞死性感染(即會殺死組織的感染)未能清除之時,常發生在口腔或胃內容物被吸入肺之後,尤其多見於意識下降、吞嚥障礙或口腔衛生不良者。所涉病原體往往是混合菌群,其中包括來自口腔的厭氧菌。在胸部X光或 CT 上,該空腔常顯示出標誌性的氣液平面,即空氣位於液態膿液之上。

治療通常是長療程的抗生素,有時長達數週,使膿瘍隨患者咳嗽經氣道自然引流;物理治療和良好的引流有所幫助。多數膿瘍僅靠藥物即可癒合,但少數若無反應,則需經胸壁引流,或少見地需要手術。

肺內的空腔並不總是單純的膿瘍:結核、黴菌感染和形成空洞的癌症在影像上可與之相似,因此病因需經培養、有時經取樣加以確認,而非想當然。