體溫調節障礙
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身體靠一套巧妙的工具把自己維持在接近恆定的溫度：熱時出汗、皮膚潮紅以散熱，冷時顫抖、收緊皮膚血管以保溫。大腦透過沿脊髓下行、抵達全身皮膚的神經來運行這套系統。脊髓損傷後，尤其是高位損傷，大腦失去了通往損傷平面以下皮膚的線路——於是身體再也無法在那裡按指令出汗、顫抖或調節血流。結果就是體溫調節障礙：一具傾向於隨環境溫度漂移的身體。
在損傷平面以下，人無法出汗降溫、無法顫抖取暖、也無法重新分配血流以保存或散發熱量——那片區域的皮膚實際上脫離了「恆溫器的電網」。在炎熱環境中，熱量無從遏制地積聚，體溫可危險升高（高熱）；在寒冷環境中，熱量流失，人可能過度受寒（低體溫）。損傷越高，被排除出系統的皮膚面積越大，所以高位四肢癱受影響最重。令人困惑的是，交感控制的喪失還可能產生奇怪的出汗發作，而人在損傷平面以下可能感覺不到過熱或過冷的警告感覺。因為身體部分地隨環境而變，這有時被寬泛地稱為「變溫」。
這在日常復健和生活中很重要，因為健康人不以為意的環境，可能變得危險。炎熱的夏日、悶熱的健身房、熱水浴或一場大運動量訓練，都可能讓一個無法出汗的人過熱；寒冷的房間或冬日外出則可能讓其受寒。管理大多是行為性和環境性的：穿可調節的多層衣物、控制室溫、按需使用外部降溫（涼飲、風扇、濕布、陰涼）或外部加溫、補充水分、在熱環境中把握活動節奏。這是一個安靜卻真實的安全問題，本人和照護者必須學會主動管理。
在炎熱的一天，一位C5損傷的女士頸部以下無法出汗，於是熱量積聚，她開始感到不適卻沒意識到自己正在過熱。她的護理員把她移到陰涼處、給她涼飲、用濕布擦拭皮膚，使她的體溫降了下來。
損傷以下的皮膚脫離了「恆溫器的電網」，於是身體隨室溫漂移。
由於損傷平面以下的警告感覺變鈍，人可能已危險地過熱或受寒卻毫無感覺。管理主要是環境性的——控制周圍環境，而非指望身體去代償——風險在皮膚斷聯最多的高位損傷中最大。