內分泌與代謝藥理學

下視丘-腦垂體軸

下視丘-腦垂體軸是讓大腦掌管身體激素腺體的指揮鏈。可以想像一個總部(大腦中的下視丘)向地區經理(緊靠其下的腦垂體)發出指令,後者再指揮第一線工廠(甲狀腺、腎上腺與性腺等腺體)。每一層級都釋放激素,告訴下一層級該做什麼。

具體而言,下視丘分泌釋放激素,它們只走一小段距離到達腦垂體;腦垂體隨後將促激素釋放入血,如TSH、ACTH、LH與FSH;這些激素再刺激標的腺生成各自的激素(甲狀腺激素、皮質醇、性類固醇)。其決定性特徵是負回饋:當終末激素升得足夠高時,它會向腦垂體與下視丘發回訊號,令其減弱,從而把水平維持在一個狹窄的範圍內,就像恆溫器一樣。

這條軸在內分泌藥理學中至關重要,體現在兩方面。其一,藥物可作用於任一層級,例如合成的釋放激素類似物,或透過測量腦垂體激素(如TSH)來指導替代治療的劑量。其二,且在臨床上至關重要的是,外源性激素透過同樣的回饋抑制該軸:長療程的糖皮質激素會關閉身體自身的皮質醇生成,這正是此類藥物必須緩慢減量、以讓該軸恢復並避免腎上腺危象的原因。

理解激素類藥物的關鍵是負回饋:給予外源激素通常會抑制身體自身的產生,因此這類治療往往需要逐漸撤藥而非驟然停用。

又稱
HPA / HPT / HPG axis下丘脑-垂体-靶腺轴下視丘-腦垂體-標的腺軸