副甲狀腺、鈣與骨代謝
低鈣血症
低鈣血症指血液中鈣過少。由於鈣通常會抑制神經和肌肉的興奮性,鈣過少便產生相反效果:神經過易放電,肌肉抽搐、麻刺、痙攣。某種意義上,低鈣讓身體的「電路」變得躁動而過度敏感。
典型表現是口周和指尖麻刺、肌肉痙攣,重者出現手足搐搦(持續的不自主痙攣)甚至抽搐。兩個經典的床旁體徵是:輕叩面頰引起面部抽動(Chvostek徵),以及給血壓袖帶充氣時出現手部痙攣(Trousseau徵)。最直接的病因是PTH不足(副甲狀腺功能低下,常發生於頸部手術後)和維生素D缺乏——後者使腸道無法吸收足夠的鈣。
其他誘因包括腎臟疾病、低鎂(PTH發揮作用需要鎂)以及某些輸血。重度急性低鈣是急症,可使呼吸肌停止或引發心律紊亂,需靜脈補鈣處理。身體的第一道防線是釋放PTH,因此儘管有此反應卻仍持續的低鈣,提示副甲狀腺或維生素D出了問題。
甲狀腺手術後數小時,患者感到口唇麻刺、雙手抽筋;受挫傷的副甲狀腺停止分泌足量PTH,使血鈣下降。
甲狀腺切除術後麻刺感是低鈣血症的典型警示。
低鎂既能削弱PTH的釋放,又能使組織對PTH產生抵抗,因此單補鈣難以糾正的持續性低鈣,常需先補足鎂。
又稱
另見