副甲狀腺、鈣與骨代謝

高鈣血症

高鈣血症指血液中鈣過多。由於鈣會讓神經和肌肉等易興奮組織「安靜」下來,鈣過多便使身體遲鈍,正如那句古老的臨床口訣:結石、骨痛、腹部不適、精神異常。

這幾個詞對應著真實症狀:尿鈣過多形成的腎結石、原發病所致的骨痛、腸道蠕動減慢引起的便秘與噁心,以及鈣作用於大腦導致的意識模糊、乏力或憂鬱。最常見的兩大病因是副甲狀腺功能亢進(原發性)和癌症——後者可透過骨轉移或分泌類PTH蛋白升高血鈣。維生素D過量及某些藥物也可能是元兇。

輕度高鈣血症可能毫無症狀,常在血檢中偶然發現。重度或快速上升的高鈣是急症,可擾亂心律、引起昏迷,需緊急用靜脈補液和抑制骨吸收的藥物處理。查找病因關鍵在於PTH是升高(指向副甲狀腺)還是被抑制(指向他處,常為癌症)。

一名反覆發生腎結石、伴有模糊乏力感的老年男性被查出血鈣與PTH均升高,從而確診為原發性副甲狀腺功能亢進。

結石加PTH升高,直接指向副甲狀腺。

評估高鈣血症最有用的第一步是檢測PTH:若PTH升高或「不當地正常」,多為副甲狀腺所致;若PTH被抑制,則應著力排查癌症或維生素D過量。

又稱
high blood calcium血钙过高血鈣過高