副甲狀腺、鈣與骨代謝

鈣恆定

鈣恆定指身體頑強地把血鈣維持在近乎恆定的水準,就像一台拒絕讓溫度漂移的恆溫器。儘管骨骼儲存著大量鈣,血液中循環的那部分卻被限定在極窄的範圍內,因為它太重要了,容不得波動。

整個系統由三種荷爾蒙掌控。PTH透過動員骨鈣、在腎臟中保鈣以及(經維生素D)增加腸道吸收來升鈣;活性維生素D骨化三醇主要增加腸道對鈣的攝取;降鈣素則可透過抑制蝕骨細胞來略微降鈣,不過它在成年人體內作用較小。腎臟、腸道和骨骼是這些荷爾蒙作用的三個器官,用以平衡鈣的攝入、流失與儲存。

為何如此嚴格?鈣離子觸發肌肉收縮、神經放電、血液凝固以及無數細胞訊號。血鈣過低會使神經過度興奮、肌肉痙攣抽搐;過高則使其反應遲鈍,引起意識模糊、便秘和腎結石。真正受調控的是游離的離子鈣,而血中很大一部分鈣與蛋白質白蛋白結合,並不直接發揮作用。

當一名純素食運動員在長距離比賽中隨汗流失鈣時,PTH和維生素D會悄然加強腸道吸收與腎臟保留,使血鈣保持穩定。

即使攝入或流失變化,系統仍會守護血鈣。

由於約一半血鈣與白蛋白結合,白蛋白偏低會使總鈣看起來假性偏低;臨床上需對白蛋白進行校正,或直接測定離子鈣。

又稱
calcium balance血钙平衡血鈣平衡