副甲狀腺、鈣與骨代謝
副甲狀腺功能亢進症
副甲狀腺功能亢進症是副甲狀腺素過多的狀態。想像那台「鈣恆溫器」卡在高位:即便血鈣已經充足,副甲狀腺仍不停地喊「升鈣」,於是身體持續把鈣從骨中抽到血裡。
最常見的類型——原發性副甲亢——源於某個副甲狀腺長出良性腫瘤(腺瘤),無視回饋、自行大量分泌PTH,使血鈣升高。另一類型續發性副甲亢則是一種本屬恰當、卻演變為慢性的反應:在腎臟疾病或維生素D缺乏時,腺體為糾正低鈣訊號而增生、超負荷工作。多年之後,續發性病變可變為自主性(三發性)。
持續的PTH驅動骨吸收,使骨骼變薄,有時引起典型的骨改變,同時把尿鈣升高到足以形成腎結石的程度。如今許多人在血鈣僅輕度升高、症狀很少時就被早期發現。原發性疾病的根治方法是手術切除功能亢進的腺體,可使血鈣恢復正常並保護骨骼。
一名骨質疏鬆程度超出其年齡預期的女性經檢查發現某個副甲狀腺存在腺瘤,切除後骨流失隨即停止。
原因不明的骨流失可揭示隱藏的副甲狀腺腺瘤。
原發性副甲亢表現為血鈣高、PTH高;續發性則為血鈣低或正常、PTH高。把這兩個數值合起來看即可區分類型。
又稱
另見