胸膜與縱隔疾病

血胸

血胸就是血液出現在不該出現的地方——積聚在胸膜腔內,而非留在血管中。可以把它想像成填滿空腔的「瘀血」:血液不是滲入組織,而是聚集在肺周圍那道狹窄的空間裡,佔去了肺所需的位置。

常見誘因是外傷——肋骨骨折撕裂血管、刀刺或槍傷,或胸部操作中的損傷。較少見的是大血管破裂、凝血障礙或腫瘤出血所致滲血。大量血胸同時造成兩種危害:壓迫肺、損害呼吸,而失去的血容量可使血壓下降,因此它既是胸部問題,也是循環問題。

診斷結合影像與抽液證實為血液。治療的主力是胸腔引流管,它既能排出積血,又能讓醫師測量出血持續的速度;出血兇猛或持續者可能需要手術尋找並止住出血來源。及時引流還有助於預防日後併發症,如被包裹、繼發感染的積血。

當胸液的血比容(紅血球所佔比例)至少約為血液的一半時,可確診血胸。外傷後空氣與血液可並存,形成血氣胸。