間質性與瀰漫性肺實質疾病
肉芽腫
肉芽腫是免疫系統將某種它難以輕易摧毀之物圍堵起來的方式。當稱為巨噬細胞的特定細胞遇到頑固的目標時,它們會聚集、轉化,形成一個緊密而有組織的免疫細胞團。可以把它看作一個微觀的隔離容器,專為隔離身體無法簡單清除的威脅而構築。
在顯微鏡下,肉芽腫由活化的巨噬細胞構成,這些細胞常融合為多核巨細胞,外周環繞著一圈淋巴細胞。病理學家區分兩大類型:乾酪樣肉芽腫,其中心呈乳酪樣的壞死,是結核的典型表現;以及非乾酪樣肉芽腫,缺乏這種中心,是結節病的特徵。
在肺內,肉芽腫可見於多種病症。結核及某些真菌等感染會引發它;結節病和過敏性肺炎等非感染性疾病也會。由於同一種結構有諸多成因,在切片中發現肉芽腫能縮小可能範圍,但本身並不能給出最終答案。
因此,肉芽腫須結合其形態、分布以及針對病原體的特殊染色或培養一併解讀。一項核心任務是把需要抗微生物治療的感染性肉芽腫性疾病,與那些反而宜抑制免疫反應的非感染性病因區分開來。
另見