臨床評估與功能評定

目標達成量表法

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標準的結局測量對每個人都問同樣的問題,這雖然公平,卻可能錯過某個具體的人最想要的東西。一位腦中風倖存者最珍視的目標是抱抱孫輩;另一位的目標是重新開車。一份固定的問卷也許兩者都捕捉不到。目標達成量表法,常縮寫為GAS,把這一點反了過來:它不用現成的量表,而是由團隊和本人為每一個具體目標共同搭建一個個性化的量表,再衡量那個確切的目標有沒有達成。

它是這樣運作的。對一個選定的、有意義的目標,團隊事先寫下一小段可能結果的台階。預期水平——經過治療現實中很可能達到的——記為0。做得比預期略好是+1,好得多是+2;做得比預期略差是-1,差得多是-2。這些描述被寫得具體、可觀察(「拄拐能走50公尺」而不是「走得更好」),以便日後任何人都能判斷達到了哪一級。在治療週期結束後,團隊評定本人實際落在哪一級,而若有需要,這些跨越多個目標的分數還能合併成一個總體數字。

GAS之所以重要,是因為它讓復健對自己的承諾保持誠實——目標應當對本人有意義、在合作中設定、並且具體到足以知道何時達成,這正是SMART目標設定的精神。對於沒有任何標準測量能恰好套用的高度個性化情形,它尤其有價值。它誠實的弱點也很真實:寫出好的、不帶偏見的各級描述需要技巧和時間;由同一個人設定目標又給目標評分,可能不知不覺地左右結果;而且因為每個量表都是量身定制的,GAS分數在不同人之間並不能簡單地比較。它是衡量這個人朝著這個人的目標進展的工具,而不是一把通用的尺子。

一名男子的個人目標是在女兒婚禮上挽著她走過紅毯。團隊事先寫好各級:預期(0)是拄拐走20公尺;+1是不用助具走完;-1是需要助行器。當天,他沒用任何助具走了過去——達到+1,這是任何標準量表都捕捉不到的里程碑。

圍繞一個人自己的目標搭建、並在治療前具體寫好的量表。

由於每個GAS量表都是定制的,往往是同一個人既設定又評分目標,這可能讓結果產生偏倚,而且分數在不同人之間也不能直接比較——它的長處在於個人相關性,而不是標準化。

又稱
GASgoal attainment scale目标达成评分