以患者為中心的SMART目標設定

你叫復健團隊把這個患者治好，幾乎等於什麼有用的話都沒說。在什麼方面變好？變好多少？什麼時候？而最重要的是，在這個具體的人真正在乎的事情上變好嗎？含糊的目標導致漫無目的的治療和各方的失望。糾正這一點的紀律，就是以患者為中心的目標設定，常常藉助SMART清單來塑造。

以患者為中心意味著目標從患者所看重的東西出發，而不是從專業人員覺得便於測量的東西出發；一個走到街角小店給自己買報紙的目標，勝過一個抽象的改善步態的目標。SMART是一份把願望變成可操作目標的清單。具體（Specific）：它點明清晰、具體的結果。可測量（Measurable）：你能客觀判斷它是否達成。可實現（Achievable）：以病情和資源而言它是現實的。相關（Relevant）：它對這個人的生活和角色有意義。有時限（Time-bound）：它有截止期限。於是，目標不再是改善行走，一個SMART目標會這樣寫：三週內，患者將在監護下用一根拐杖走50米，到達醫院咖啡廳。如此一來，每一個人——患者、復健科醫生、每一位治療師——都能瞄準同一個明確的點。

這種做法之所以重要，是因為它讓復健有目的、可測量、可共享，也因為它讓患者坐在自己復健的駕駛座上，而這本身就提升了投入度和結果。它還促使誠實的對話盡早出現：如果某個目標無法實現，團隊就必須把話說明白並重新協商，而不是去追逐不可能。需要告誡的是：目標必須真正是患者的目標，要和他一起設定、而不是替他設定；一個寫得再漂亮、患者卻毫不在乎的SMART目標，不過是專業人員替人決定什麼重要的精緻形式，這恰恰是以患者為中心照護的反面。