功能獨立性評定（FIM）

當一個人腦中風或脊髓損傷後住進復健病房時，團隊想要一種公正、可重複的方式來記錄這個人日常需要多少幫助——並在幾週後展示出他是否需要的幫助變少了。功能獨立性評定，幾乎總是被稱作FIM，正是為此用得最廣的工具之一。它給一個人完成一份固定日常任務清單時的獨立程度評分。

FIM評定十八個項目——十三個身體任務，如進食、梳洗、洗澡、穿衣、如廁、轉移和步行，外加五個認知與社交項目，如理解、表達、記憶和解決問題。每個項目從1分到7分。1分表示基本上由別人替他完成整項任務。7分表示完全獨立，能安全地、以正常速度完成，不需要幫助也不需要設備。中間的分數刻畫出不同程度的協助，而關鍵的分界線在6分及以上，意味著不需要別人在場。十八個項目分相加得到一個18到126的總分，而一次住院期間總分的變化，是描述一個人恢復了多少的標準方法。

FIM之所以重要，是因為它把「病人好轉了」變成了一個整個團隊、一家醫院、乃至付費方都能使用的數字——用來設定目標、追蹤進展、為繼續治療提供依據、比較各項目。它誠實的侷限也值得了解：它只捕捉到診室門口為止所需的幫助，卻捕捉不到家中的生活；它有「天花板」，能力很強的人可能拿到滿分，卻仍在更難的任務上吃力；要一致地使用它，需要經過培訓、取得資格的評分者。在一些地方，更新的系統已經取代了它，但它的邏輯——評定照護負擔，而不是診斷——仍然是模板。