臨床評估與功能評定

Barthel指數

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早在電腦和精巧的評分系統出現之前,臨床醫生就需要一種快捷的方法,把一個人在日常生活基本事項上需要多少幫助記錄下來——吃飯、洗漱、穿衣、上廁所、四處走動。Barthel指數於二十世紀六十年代問世,成為最早被廣泛採用的答案之一,至今仍在世界各地使用。它是一份關於基本自理與活動能力的簡短、實用的清單,得出一個單一的數字。

Barthel指數評定十項日常活動:進食、洗澡、梳洗、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、從床到椅的轉移、在平地上行走(或使用輪椅)以及上下樓梯。每個項目按步階評分——通常根據這個人是依賴、需要一些幫助還是獨立,給0、5或10分——各項相加得到一個0到100的總分(有些版本以5為增量)。接近0分意味著幾乎完全依賴;100分意味著在這些基本任務上獨立,不過並不一定意味著一個人能完全獨自生活,因為這個指數並不涵蓋做飯、購物或理財。

它經久不衰的價值在於簡單:它免費、快速,可以通過觀察、甚至一次仔細的訪談來評分,並且對恢復早期最重要的那些變化很敏感——從被人餵飯到自己吃飯,從大小便失禁到能夠控制。它在腦中風照護中尤其常見。它誠實的侷限是明顯的天花板效應和地板效應(聚集在100分的人可能仍有真實的困難,處在0分的人彼此之間也可能差別很大),以及它對更高層次能力和認知能力的沉默。對於這些,它會與其他量表搭配使用,而不是單獨使用。

一名腦中風恢復中的男子Barthel指數得了100分——在進食、穿衣和行走上完全獨立。然而他不會做飯,也管不好自己的藥物,因為Barthel只涵蓋基本的自我照顧。團隊於是加入了一份工具性日常生活活動量表,來捕捉他仍然需要幫助的地方。

Barthel滿分涵蓋了基本事項——但涵蓋不了獨自生活中那些更難的任務。

Barthel指數有明顯的天花板效應:滿分只意味著在基本自我照顧上獨立,並不意味著一個人能安全地獨自生活,因為它從不詢問做飯、購物、理財或思考能力。

又稱
BIBarthel ADL Index巴氏指数巴塞尔指数