改良Rankin量表
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有時候你不需要十八個項目分;你需要的是對一項殘疾在多大程度上影響著一個人整個生活的一句誠實總結。改良Rankin量表,幾乎總是寫作mRS,正是如此——一個從0到6的單一等級,描述一個人總體的殘疾程度,最常用於腦中風之後。它就是那個讓研究者和臨床醫生能一口氣說出一個人狀況如何的標題數字。
這七個等級從健康一路排到死亡。0級表示完全沒有症狀。1級表示有症狀但不造成真正的殘疾——這個人照常進行一切日常活動。2級表示輕度殘疾:無法做到從前能做的全部事情,但仍然獨立。3級表示中度殘疾,需要一些幫助,但能不依靠他人行走。4級表示中重度殘疾,沒有幫助就無法行走或照料自身需要。5級表示重度殘疾,臥床不起、需要持續照護。6級則記錄死亡。評定通常通過一次結構化訪談進行,以保持各評分者之間的一致。
mRS之所以重要,是因為它是腦中風研究中佔主導地位的結局指標——當一項研究報告說取栓治療改善了結局時,通常就是指更多病人最終落在了更低的mRS等級上。它的長處是用一個人人都懂的數字捕捉到全貌。它的短處正是這一點的反面:它很粗略,等級之間的分界(尤其是2、3、4級)可能被不同的評分者判得不一樣,而一個數字無法顯示一個人為什麼殘疾、或者他具體喪失了哪些能力。它回答的是「殘疾有多重」,而不是「殘疾是哪一種」。
一項腦中風試驗報告說,一種新療法把更多病人移到了mRS的0到2級——也就是說,更多人最終能夠獨立生活。這一個用單一數字總結的轉變,正是這個領域用來判斷一種療法是否值得的方式。
一個等級總結了總體殘疾——卻說不出喪失了哪些能力。
mRS是一個粗略的總結,而非詳細的地圖:評分者在中間等級上可能產生分歧,而這個分數告訴你殘疾有多重、卻從不告訴你是哪一種——所以在制定治療計畫時,會把它與更具體的量表搭配使用。