活動與參與

假設你能極其細緻地檢查一個人的身體，列出每一塊無力的肌肉、每一個僵硬的關節，可你仍然沒有看著他試著穿衣、做飯或去上班。你就遺漏了真正像在生活的那部分人生。ICF用兩個緊密相連的組成部分給了這部分一個專屬位置：活動與參與。

活動是一個人執行某項任務：站起來、走路、洗漱、穿衣、寫字、備餐、處理金錢。參與是作為社會一員投入某種生活情境：保有工作、養育子女、上學、加入宗教社區、在球隊中比賽。當一個人做某項活動有困難時，ICF稱之為活動受限；當他投入生活角色有困難時，則是參與受限。兩者有重疊，所以ICF常把它們歸在一起，但側重不同：活動聚焦於個體完成一項任務，參與則拉遠到嵌入社區之中的這個人。ICF劃出的一個有用區分是能力（一個人在標準化的理想環境，如治療室裡，能做到什麼）與表現（他在自己真實世界的環境中實際做到了什麼）。

這些組成部分之所以重要，是因為復健的目標就棲居在這裡。恢復一塊肌肉是手段；終點是這個人能穿衣、能重返工作、能重新融入他的世界。它們也揭示了環境的力量：一位輪椅使用者在身體毫無變化的情況下，僅僅因為工作場所裝了坡道、電梯和無障礙廁所，就能從嚴重的參與受限走向充分參與。誠實的一點是：參與是最難測量的層級，也是最受態度、機會和社會塑造的層級，而不只受治療影響。