身體功能與結構

想像一輛開不動的汽車。機械師打開引擎蓋：是電瓶沒電，是皮帶斷了，還是某根線被切斷了？這些都是關於零件以及它們如何運作的問題。在描繪一個人的ICF地圖裡，同一層級的問題——身體各部分處於什麼狀態、運作得如何——正是由名為身體功能與結構的組成部分所捕捉。

身體結構是身體的解剖部分：器官、肢體、大腦、脊髓、關節、肌肉、神經。身體功能是這些部分所承擔的生理任務：活動關節、收縮肌肉、感知觸覺、控制膀胱、思考、說話、維持平衡。當某個結構或功能喪失或異常時，ICF稱之為損傷。脊髓被切斷是結構性損傷；隨之而來的癱瘓和感覺喪失是功能性損傷。這是ICF中最以身體為中心、最貼近患者的一層，也是臨床醫生用雙手、叩診錘或肌力測試直接檢查的層級。

這一組成部分之所以重要，是因為大量的醫療和治療都瞄準這裡——強化無力的肌肉、恢復僵硬關節的活動度、再訓練遲鈍的神經。但ICF刻意把它僅僅當作一層。一個關鍵卻容易被遺忘的要點是：損傷的大小並不能可靠地預測失能的大小。一個人可能有嚴重的損傷（雙腿無任何活動），卻憑藉合適的輪椅和環境擁有很高的參與（工作、育兒、旅行）；反過來，如果一個人的角色恰恰依賴那項失去的功能，一個很小的損傷也能毀掉一種生活。