復健與失能基礎

損傷、失能與殘障(ICIDH)

/ ICIDH, say it as the letters eye-see-eye-dee-aitch /

在現代ICF之前,世界衛生組織於1980年做過更早的嘗試,要把失能納入一套共同語言。它叫國際損傷、失能和殘障分類,所幸被簡稱為ICIDH。理解它是值得費這番工夫的,因為它既展示了第一個好想法——失能是有層次的,也展示了這一領域後來努力糾正的缺陷。

ICIDH提出了一條由身體向外延伸的三詞鏈條。損傷是身體結構或功能的喪失或異常,例如一條癱瘓的腿。失能是由此導致的、無法以正常方式完成某項活動的受限,例如無法行走。殘障是隨之而來的社會不利,例如無法保住工作或參與社區生活。這個模型抓住了某種真實的東西:身體裡的問題會向外波及到做事,再波及到生活,而這些彼此並不相同。

ICIDH於2001年被淘汰並由ICF取代,主要有兩個原因,這正是值得記住的部分。第一,它的用詞帶刺:殘障,以及程度稍輕的失能,已變成帶有汙名的詞,用人所缺乏的東西來定義人。第二,也更深層,這個模型是單向的——一支從壞掉的身體筆直滑向不利人生的箭頭,彷彿不利只從人身上流出。ICF用中立的術語(活動受限、參與受限)取而代之,並且關鍵地把環境加入為一個主動的角色,承認是社會與周遭、而不只是身體,製造了失能。所以ICIDH的意義主要在於:它是我們從中學習、並已超越的那個模型。

用ICIDH的術語,一位小兒麻痺症倖存者有一項損傷(一條無力的腿)、一項失能(無法獨立行走)和一項殘障(無法走上沒有坡道的樓梯去上班)。ICF把最後這一項重新表述為環境障礙,而不是貼在人身上的標籤。

ICIDH最先拆分了層次;ICF保留了層次,卻去掉了歸咎,並加入了世界。

在當前實踐中應避免使用殘障一詞;它如今被視為過時且帶汙名。講授ICIDH主要是為了解釋現代ICF為何取代了它。

又稱
ICIDHimpairment-disability-handicap model残损残疾残障模型殘損失能殘障模型