骨折復健與骨癒合

骨折並不是黏回去就完事、可以忘掉的。即便骨折已經接好，肢體也已經靜止——常打著石膏或經歷過手術——好幾週，而這種靜止本身會帶來問題：關節僵硬、肌肉萎縮無力、腫脹，以及一個半已忘記如何自信使用該肢體的大腦。骨折復健就是按照骨頭自身癒合的節奏，把這一切恢復回來的過程。

骨是活的組織，按階段癒合。斷裂後先形成血凝塊（血腫）；之後數週裡身體先鋪下軟骨痂、再鋪硬骨痂——一座由新生成骨組織搭成的橋，逐漸礦化變硬——然後在數月到數年裡，骨痂被身體重塑回接近原本的形狀。關鍵原則是：骨要癒合得好，既需要穩定也需要一定負荷：它必須被固定得足夠穩以便接合（靠石膏、護具或手術金屬內固定），但骨又會對機械應力作出反應而變強，所以一旦足夠穩定，就逐步重新引入負重和活動。癒合速度因骨頭、年齡與健康、血供、吸菸和營養而差異極大。

復健與這套生物學並行。在骨頭受保護期間，團隊維持那些能安全活動的關節的活動度、控制腫脹，並保持身體其餘部分的狀態。隨著骨折癒合牢固、外科或內科醫師放行，負荷一步步推進——先恢復活動範圍，再恢復力量，最後恢復此人所需的具體功能。目標不只是一張癒合的X光片，而是一條能用的肢體；一根接得完美的骨頭若連著一條僵硬、無力、不敢用的肢體，仍是糟糕的結果。