副甲狀腺、鈣與骨代謝
纖維母細胞生長因子23(FGF23)
FGF23是身體的「磷酸鹽煞車」。當磷偏高時,骨細胞便釋放這種荷爾蒙,告訴腎臟:別再囤積磷,讓更多磷隨尿排出。它是相對晚近的發現,重塑了我們對「骨如何與全身對話」的理解。
FGF23主要由骨細胞(埋在骨中的感受細胞)產生,需借助一種名為Klotho的輔助受體作用於腎臟。它做兩件事:使腎臟排出更多磷,並抑制活化維生素D的酶,從而降低骨化三醇。骨化三醇降低又意味著從食物中吸收的磷減少,進一步強化降磷效果。如此,骨、腎與副甲狀腺便與PTH一起構成一個相互關聯的環路。
FGF23處於多種礦物質疾病的核心。其過多(源於某些遺傳病或罕見腫瘤)會使磷隨尿大量流失,造成骨質軟弱(佝僂病或骨軟化症)。在慢性腎臟病中,FGF23隨腎功能掙扎而極早升高,其高水準與更差的心臟和骨骼結局相關,使它既是疾病標誌物,也可能是病情的推手。
一名「O型腿」、對普通維生素D始終無反應的兒童,最終查出患有FGF23過多、使磷隨尿流失的遺傳性疾病。
對維生素D無反應的佝僂病常提示FGF23過多。
FGF23與PTH都透過增加尿中流失來降低血磷,但二者對維生素D的作用相反:PTH升高活性維生素D,FGF23則降低它。
又稱
另見