內分泌疾病、腫瘤與自體免疫

副腫瘤症候群

腫瘤可以在近處傷害你——透過壓迫、侵犯或堵塞鄰近結構。副腫瘤症候群則是在遠處造成的傷害:腫瘤釋放一種化學信使,經血流傳播,在遠離癌症所在之處的器官引發問題。這種損害是遙控式的,而非直接接觸式的。

在內分泌學中,最重要的副腫瘤症候群是由激素驅動的。腫瘤異位分泌一種激素(或類激素分子),該物質在身體別處造成一種完全成形的內分泌紊亂。由於激素是其中的紐帶,症狀可以是典型的內分泌表現——鈣、鈉、血糖或皮質醇的失調——出現在一個內分泌腺體本身完全正常的人身上。

辨識出副腫瘤症候群可能挽救生命,因為它有時會在背後的癌症引起任何局部症狀之前就浮現,起到預警作用。處理激素效應能讓患者好受一些,但根本的解決之道是治療腫瘤本身:當癌症被切除或縮小時,錯位的激素產生——以及這種症候群——往往隨之消退。

許多肺鱗狀細胞癌會分泌一種類似PTH的蛋白,使血鈣升高;患者出現意識模糊、便秘與過度口渴——這是由腫瘤從遠處驅動的副腫瘤性高鈣血症。

由一個遠離副甲狀腺的腫瘤引起的高血鈣。

並非每一種副腫瘤症候群都是激素性的——有些是由影響神經或肌肉的免疫交叉反應引起的——但由異位激素分泌驅動的內分泌型,屬於最常見也最可治療的一類。