內分泌疾病、腫瘤與自體免疫

異位激素分泌

「異位」意為不在正常位置。異位激素分泌是指某種激素在它本不該出現的地方被製造出來——最常見的是非內分泌器官裡的腫瘤開啟了一個本不該使用的基因。這就好比一家汽車工廠突然開始印鈔票:產品是真實且有生物活性的,但它來自完全錯誤的源頭。

許多癌症,尤其是某些肺部腫瘤,會逆轉去製造其起源細胞本來絕不會產生的激素。這種激素隨後的作用與真品一模一樣,但有一個關鍵差別:它無視身體的回饋調控,因為這個腫瘤並不屬於正常的調節環路。於是無論身體怎樣試圖將其關閉,激素水平都居高不下。

這在臨床上有兩層重要意義。其一,激素的效應可能是患者最突出或最早出現的症狀,有時甚至先於癌症本身被發現。其二,這種異常來源解釋了原本看似矛盾的檢測結果——例如高皮質醇是由ACTH驅動的,但這些ACTH並非來自腦下垂體,而是來自肺部腫瘤,且不受正常抑制。

小細胞肺癌常異位分泌ACTH,驅使腎上腺讓身體充滿皮質醇,產生用大劑量地塞米松也不被抑制的庫欣症候群。

皮質醇過多來自肺部腫瘤,而非腦下垂體。

異位分泌是副腫瘤症候群的成因之一;兩者的區別主要在側重點。異位分泌強調激素來源的錯位,而副腫瘤症候群強調它所引發的、遠離原發灶的激素相關疾病。