腎上腺:皮質與髓質

庫欣症候群

庫欣症候群是長期過量的皮質醇作用於身體所導致的疾病,無論這種過量來自何處。由於皮質醇幾乎觸及每一種組織,慢性過量會產生一幅獨特而廣泛的臨床圖景:以軀幹和面部為中心的體重增加、滿月臉、易瘀的脆弱皮膚、紫紋、肌肉無力、高血糖、高血壓以及情緒改變。

總體上最常見的病因是醫源性的:因其他疾病而服用糖皮質素藥物。當病因是身體自身的過度分泌時,可按來源分類。ACTH依賴型包括分泌過多ACTH的腦下垂體腫瘤(稱為庫欣病,是最常見的內源性病因)以及來自他處腫瘤的異位ACTH。ACTH非依賴型則源於腎上腺自身過度生成皮質醇,如腎上腺腫瘤。

診斷首先要確認確實存在皮質醇過量——採用如深夜唾液皮質醇、24小時尿皮質醇或地塞米松抑制試驗等檢查——然後透過測定ACTH和影像學來查明來源。治療針對病因:腫瘤手術,或將「肇事」藥物減量。若不治療,這種慢性過量會帶來嚴重的心血管、代謝和感染風險。

有必要區分兩個術語:庫欣症候群是指任何病因所致皮質醇過量的整體臨床表現,而庫欣病專指由分泌ACTH的腦下垂體腫瘤所引起的那一類。

又稱
hypercortisolism皮质醇增多症皮質醇增多症