糖尿病性心肌病

糖尿病可以透過明顯的方式損害心臟——加速冠狀動脈疾病——但它也能直接傷害心肌。糖尿病性心肌病是指可歸因於糖尿病本身的心肌功能障礙，即使冠狀動脈沒有明顯阻塞、血壓和瓣膜均正常時仍可發生。換言之，罪魁禍首是與血糖相關的疾病，而非堵塞的動脈。

長期高血糖和糖尿病的代謝紊亂被認為會使心肌僵硬、瘢痕化，改變其能量利用方式，並損害其內部的微小血管。早期最典型的問題是舒張受損——心室變得僵硬、充盈不良（舒張功能障礙）——可逐漸進展為射血分數保留型心臟衰竭；在部分患者中，收縮功能也會隨時間減弱。

由於它常隱匿發展，又與糖尿病常合併的冠狀動脈疾病、高血壓和肥胖相互重疊，作為單一診斷很難將其分離出來，這一概念在一定程度上屬於排除性診斷。處理以良好控制血糖和血壓、體重和生活方式介入，以及某些已被證明對心臟有益的糖尿病藥物（如 SGLT2 抑制劑）為中心。