糖尿病作為心臟危險因子

糖尿病遠不只是血糖問題——對心臟而言，它是最沉重的危險因子之一，因為長期高血糖會悄然侵蝕全身的血管。糖尿病病人動脈粥狀硬化出現得更早、進展得更快、分布得更瀰漫，因此常被當作本就處於高心血管風險來對待。

多種機制疊加在一起：過量葡萄糖損傷動脈內膜、助長發炎並使血液更易凝結，而糖尿病又常與高血壓、血脂異常和肥胖相伴。神經損害還可能鈍化警示性疼痛，因此糖尿病病人的心肌梗塞更常是無症狀的——這正是即便沒有典型胸痛也需警惕的理由。

令人鼓舞的是，這種心血管風險部分是可改變的。控制血糖有幫助，但單靠嚴格控糖對心臟的益處不如全面處理風險全貌——血壓、膽固醇和吸菸。一些較新的降糖藥物，尤其是 SGLT2 抑制劑，能直接降低心血管和心臟衰竭事件，模糊了過去降糖與護心之間的界限。