無症狀性心肌缺血

無症狀性心肌缺血是指心臟血供不足，卻沒有拉響任何警報。心肌的供給不足，正如心絞痛時一樣，但患者卻完全感覺不到胸痛——預警系統根本沒有啟動。

這種灌注不足是真實存在且可被記錄的：在負荷試驗中心電圖可能出現 ST 段改變，或在日常活動中透過監測捕捉到一過性缺血，而所有這些都不伴症狀。疼痛為何缺失尚未完全明瞭；一般認為痛覺通路敏感性降低起了部分作用，這也是為什麼它在糖尿病患者中尤為常見——他們的神經訊號傳導可能受損。

它的危險恰恰在於缺失的警示。沒有疼痛的提示，發作便無人察覺，患者也不會放慢節奏或求助，於是同樣的總缺血負荷帶來同樣的風險，卻更難被發現。它常在檢查或監測中被偶然發現，而非因症狀就診。

無症狀性心肌缺血與有症狀的缺血是同一個根本過程，僅以是否感知到症狀來區分；有些患者會同時存在無症狀發作和疼痛發作。