睡眠呼吸障礙

持續氣道正壓通氣

CPAP(持續氣道正壓通氣)透過用氣流撐開來治療易塌陷的咽喉。一台安靜的床邊送風機將穩定的室內空氣經導管送至覆蓋鼻部(或鼻口)的面罩,使氣道壓力略高於外界。可把它看作一道無形的氣體支架,整夜撐開鬆軟的咽喉,使其無法塌陷。

從機制上看,持續的正壓使咽部內壓高於周圍組織壓力,於是吸氣時管壁不再塌陷。關鍵在於,吸氣與呼氣時壓力相同——這正是CPAP中的「持續」——在問題僅為阻塞時已足夠。所需壓力透過睡眠檢查中的壓力滴定,或由可隨需升降壓力的自動調壓機來確定。

CPAP是中重度阻塞性睡眠呼吸中止的一線及最有效治療。堅持使用可消除呼吸中止與打鼾、恢復血氧、整合睡眠、緩解白天嗜睡;長期還可降低血壓、減少部分心血管與事故風險。現代機器會記錄使用情況,便於追蹤順從性並微調壓力。

難處在於耐受:面罩與氣流需要適應,副作用包括鼻腔乾燥、鼻塞、皮膚壓痕、漏氣與腹脹。加濕、壓力緩升及合適的面罩貼合等舒適功能能大幅提升接受度。CPAP僅在佩戴時起效,故每晚堅持使用才是獲益的關鍵;對無法耐受者,口腔矯治器或其他方案是替代選擇。

在將CPAP壓力滴定至9公分水柱後,病人的呼吸中止低通氣指數從42降至3以下,打鼾消失,白天的Epworth嗜睡評分從16降至6。

有效的CPAP:事件與打鼾幾乎消除,白天嗜睡明顯改善。

CPAP在吸氣與呼氣時提供同一恆定壓力,用於治療阻塞;當需要不同的吸氣與呼氣壓力時,則改用BiPAP。其獲益取決於每晚的順從性。

又稱
continuous positive airway pressure持续正压通气連續性正壓呼吸器