腫瘤學與標靶治療

共價抑制劑

共價抑制劑是一類不只是嵌進標靶、而是真正與之形成化學鍵、長期鎖定的藥物。大多數藥物是可逆結合的——它們像鑰匙在鎖裡鬆鬆地轉動,進進出出。共價抑制劑則與標靶上某個特定胺基酸發生反應,焊死在那裡,於是該蛋白會一直被阻斷,直到細胞重新合成一份全新的拷貝。

其訣竅在於把兩樣東西結合起來:分子中一部分負責識別並穩穩坐進標靶的口袋,另有一個溫和活性的基團,即彈頭,隨後與附近一個活性殘基(通常是半胱胺酸)扣上一根鍵。識別必須先發生;如果彈頭本身太活潑,就會在全身隨意與各種蛋白成鍵,造成毒性。

共價抑制劑能持久地、近乎永久地關閉標靶,並能在較低劑量下保持有效,這對難成藥的標靶很有吸引力。其反面是,任何脫靶成鍵也是永久性的,引發安全顧慮,而且不可逆結合有時會激起免疫反應。正是對彈頭的精細調校,把一個乾淨的共價藥物和一個危險的共價藥物區分開來。

依魯替尼共價結合BTK激酶中的一個半胱胺酸,索托拉西布則共價捕獲突變型KRAS G12C——兩者都依賴一個恰好位於結合口袋旁的半胱胺酸。

兩種共價藥物,各自與標靶上的一個半胱胺酸反應。

並非所有共價抑制劑都是不可逆的。有些"可逆共價"藥物形成的鍵能緩慢斷開,意在獲得共價鍵的持久性,又避免脫靶損傷的永久性。