胸膜與縱隔疾病
乳糜胸
進食油膩飲食後,腸道吸收的脂肪並不會先進入血流,而是進入淋巴系統,形成一種乳白色液體——乳糜,沿胸腔內一條粗大的淋巴管向上輸送。乳糜胸就是這根「管道」漏了:這種富含脂肪、乳白色的液體溢入胸膜腔。
主要禍首是胸管受損,它是人體最大的淋巴管,向上貫穿胸腔。它可在胸部或心臟手術中被撕裂,被腫瘤阻塞或侵蝕(淋巴瘤是經典病因),也可因外傷或罕見淋巴系統疾病而破壞。由於乳糜富含脂肪、蛋白、抗體與免疫細胞,長期大量流失會耗損營養並削弱免疫。
這種液體通常呈乳白色,透過測得高水平的三酸甘油酯(一種脂肪)或檢出乳糜微粒來確診。治療旨在減緩漏出並促其癒合——常採用極低脂飲食或繞過腸道的營養支持,有時需引流——而持續或大量漏出者可能需要堵塞導管的介入操作或手術。
並非每份乳白色積液都是乳糜:長期發炎所致的假性乳糜胸外觀相似,但富含膽固醇而非三酸甘油酯,因此實驗室的鑑別很重要。
另見