局灶性神經病與腕隧道症候群

局灶性神經病是單條神經上某一特定位置出的毛病，最常見於神經穿過骨與韌帶構成的狹窄隧道、被擠壓之處，就像花園水管被一隻重腳踩扁。迄今最常見的例子是腕隧道症候群：正中神經在手腕處、穿過韌帶下一條狹窄通道時受壓，引起拇指、食指和中指的刺痛與麻木，往往夜間加重。

電生理診斷很適合處理它，因為它能把神經恰好跨過疑似卡壓點的速度，與它在別處的速度作比較。在腕隧道症候群裡，經典發現是正中神經在前臂傳導正常，卻恰恰在腕段減速或延遲，而同一隻手裡相鄰的一條神經則保持正常、作為對照。感覺纖維通常最先受累，所以跨腕段減慢或變小的正中 SNAP 往往是最早的徵象；在更晚期的病例中，運動潛伏期延長、拇指肌肉的 CMAP 縮小，針極檢查可能在拇指根部肌肉顯示失神經支配。

這是物理醫學科日常最常見的轉診之一，而這項檢查靠確認診斷、為其嚴重程度分級、並排除頸部 C6 神經根問題等可感覺相似的疾病，贏得了它的位置。這種分級指導究竟戴個腕部夾板加改變活動是否就夠、還是值得考慮手術。值得強調的是：檢查測的是神經，不是症狀——一個人可以有真實、惱人的腕隧道症狀，而檢查卻近乎正常，尤其在早期。