心臟影像與導管檢查
心臟電腦斷層
心臟電腦斷層從胸部周圍的多個角度拍攝X射線,由電腦重建出心臟及其動脈的精細斷層切片與三維影像。普通胸片只給出一張平面影子,而電腦斷層提供了可切片的清晰解剖,能在螢幕上旋轉與重新切割。難點在於心臟始終在運動,因此現代掃描儀速度很快並與心電圖同步,以便在心跳之間將其「凍結」。
它最突出的應用是電腦斷層冠狀動脈攝影:將顯影劑注入靜脈,掃描儀即可無創地呈現冠狀動脈。這能顯示狹窄,更重要的是能顯示動脈壁內斑塊的成分。由於一次清晰的掃描能可靠地排除顯著的冠狀動脈病變,電腦斷層冠狀動脈攝影已成為低至中等風險胸痛患者的主要首選檢查,使許多人免於侵入性操作。電腦斷層還可在瓣膜置換等手術前評估相關結構,並評估大血管有無動脈瘤或剝離。
心臟電腦斷層在解剖方面表現出色,但其基本形式顯示的是「管道」,而非血流在功能上是否受限——儘管較新的技術已能增加血流資訊。它使用游離輻射與含碘顯影劑,因而在孕婦與腎功能受損者中受限,大量鈣化或快速、不規則的心律也會使冠狀動脈影像模糊。當患者選擇與心率控制得當時,它最具資訊價值。
高陰性預測值是電腦斷層冠狀動脈攝影的強項:掃描結果乾淨可非常可靠地排除顯著的冠狀動脈疾病。
又稱
另見