心臟影像與導管檢查

冠狀動脈攝影

冠狀動脈攝影是觀察心臟自身動脈的長期參考方法。一根細導管經手腕或腹股溝的動脈送至心臟,其尖端嵌入冠狀動脈的開口,注入對X射線不透明的顯影劑,同時拍攝快速的X射線電影(透視)。顯影劑充盈動脈,在X射線下勾勒出血液流經管腔的動態圖譜。

在所得的電影上,心臟科醫師可追蹤每一冠狀動脈分支,準確看到管腔在何處變窄、大約窄多少、累及多長,以及在何處完全閉塞。這幅直接、高解析度的動脈解剖圖,指導著冠狀動脈疾病中最重大的決策:是僅用藥物治療、用氣球與支架打開狹窄,還是轉診行繞道手術。同一操作可在一次手術中直接轉入治療。

由於需要進入動脈,攝影屬侵入性操作,帶有出血、血管損傷、中風、顯影劑反應與腎臟負擔的小風險,並使用輻射。它顯示的是管腔的輪廓,而非動脈壁本身,且肉眼可能誤判中度狹窄是否真的限制血流。對於這一功能問題,會加用壓力導絲(血流儲備分數)或血管內超音波。

冠狀動脈攝影呈現的是管腔(通道),而非血管壁;血管內超音波與壓力導絲補充了攝影影像所遺漏的內容。

又稱
coronary angiogram, invasive coronary angiography冠脉造影、冠状动脉血管造影冠狀動脈血管攝影