內分泌疾病、腫瘤與自體免疫
類癌症候群
類癌症候群是一組戲劇性的症狀,發生在某種神經內分泌腫瘤把類激素物質大量傾入血流之時。最易辨認的特徵是面部與頸部突然潮紅,以及陣發性水樣腹瀉,有時還伴有喘鳴與心跳加速——這些發作讓人感覺身體的調控彷彿一時間亂了套。
罪魁禍首主要是腫瘤釋放的血清素及相關化合物。這裡一個關鍵的解剖學細節很重要:來自腸道腫瘤的激素首先要經過肝臟,肝臟通常會在它們到達身體其餘部分之前將其分解。這正是大多數腸道類癌保持沉默的原因。該症候群通常只在腫瘤擴散到肝臟後才出現,因為這時它的產物被直接傾入體循環,超出了肝臟的處理範圍。
多年下來,持續湧入的血清素會使右心的瓣膜瘢痕化,這是此症候群特有的嚴重併發症。醫師常透過測定尿中血清素的分解產物來確診。治療將處理腫瘤本身與使用平息激素釋放的藥物相結合——最重要的是體抑素類似物,它能抑制分泌、緩解潮紅與腹瀉。
一位患者訴說每次進食或感到壓力時都會出現令人尷尬的面部潮紅,並伴有頻繁腹瀉;肝臟掃描顯示一個小腸神經內分泌腫瘤已轉移至此,從而確診類癌症候群。
潮紅與腹瀉指向已轉移至肝的神經內分泌腫瘤。
肝臟這道過濾器解釋了發病時機:腸道類癌通常只在擴散到肝臟後才引起此症候群,而肺類癌直接引流入體循環,因此即便沒有肝轉移也可能引起症狀。
另見