內分泌疾病、腫瘤與自體免疫
功能性腫瘤
功能性腫瘤是一種仍在幹著細胞老本行——製造激素——但毫無節制地幹的內分泌腫瘤。可以把它想像成一個員工,不但拒絕下班,還無視每一條停工的指令;無論身體是否需要,激素都源源不斷地流出。
關鍵詞是「自主性」。正常的內分泌細胞會服從回饋:當激素水平足夠高時,關閉訊號會讓它們暫停。功能性腫瘤丟失了這個關閉開關,於是它按自己的節奏、以自己的速率分泌。結果是一種激素過多症候群,其特徵完全取決於所製造的是哪種激素——皮質醇、醛固酮、胰島素、生長激素、泌乳素、兒茶酚胺等等,每一種都產生獨特的圖景。
由於功能性腫瘤透過症狀自我暴露,它們往往在還很小時就被發現。確診通常包括測定該激素,再證明給予正常關閉訊號時它無法被抑制——這就是自主性的證據。治療一般是手術切除,有時在術前用藥物阻斷激素的生成或作用以做準備。
胰島素瘤是胰島β細胞的功能性腫瘤,即便血糖危險地低,它仍持續分泌胰島素,引起反覆發作的意識模糊與出汗,進食後即緩解。
一種逆著身體需要而分泌的腫瘤。
自主性是其決定性特徵,而抑制試驗是證明它的方法:分泌皮質醇的腫瘤不會被地塞米松壓制,分泌醛固酮的腫瘤即便面對本應將其關閉的鹽負荷也持續產出。
又稱
另見