內分泌疾病、腫瘤與自體免疫

內分泌腫瘤

內分泌腫瘤是發生在腺體或細胞中的異常增生,而這些腺體或細胞的本職工作就是製造激素。可以把它想像成一座工廠,工人開始不按規矩地增殖:有時多出來的工人繼續生產產品(把市場淹沒),有時則只佔著位置而什麼也不產出。

腫瘤是否分泌激素這一區別,在很大程度上決定了它的表現。分泌激素的(功能性)腫瘤透過激素過多的症狀宣告自己的存在,往往在體積還很小時就如此,因為哪怕極小的腫塊也能製造足以擾亂身體的激素。無功能腫瘤則保持沉默,直到長到足夠大、壓迫鄰近結構,或在因其他原因做影像檢查時被偶然發現。

內分泌腫瘤從完全良性到侵襲性惡性都有,而良性腫瘤僅憑其激素產出也可能很危險。它們可出現在腦下垂體、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、胰島,以及散布於腸道和肺部的激素細胞中。有些是散發的;另一些則是遺傳症候群的一部分,會同時在多個腺體裡引起腫瘤。

腦下垂體腺瘤是常見的內分泌腫瘤:若它分泌泌乳素,會導致溢乳與不孕,但若它無功能,則可能要等到長大到壓迫視神經時才被發現。

同一腺體,兩種截然不同的腫瘤表現。

良性與惡性說的是腫瘤是否侵襲與擴散;功能性與無功能說的是它是否分泌激素。這兩個維度彼此獨立——一個微小的良性腺瘤若會分泌,也可能造成嚴重後果,而一個體積很大、不分泌的腫瘤卻可能毫無症狀。