痙攣與肌張力管理

巴賓斯基徵

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用一個鈍頭沿著腳底外側緣從足跟向腳趾方向穩穩地劃過。在通路完好的成年人身上,腳趾會朝下、遠離觸碰處蜷曲。但在上運動神經元通路受損的人身上,大腳趾反而朝頭的方向上翹,其餘腳趾則呈扇形張開。這種上翹的大腳趾就是巴賓斯基徵——以神經科醫生約瑟夫·巴賓斯基命名——它是提示皮質脊髓束受損最古老、也最可靠的床旁線索之一。

這個反應其實是每個人與生俱來的一種原始回縮反射:嬰兒就表現出腳趾上翹的模式,因為日後將抑制它的下行通路尚未成熟。隨著孩子長大、皮質脊髓束接管控制,這個反射就翻轉為正常的腳趾朝下反應。當皮質脊髓束日後因腦中風、脊髓損傷或其他疾病受損時,那種成熟的抑制喪失,嬰兒式的腳趾上翹模式便重新出現。所以這個徵象並不是出現了一種新疾病——而是一個舊反射被從控制中釋放了出來。

在復健中,巴賓斯基徵是一種快速、無需器械的確認手段,證實問題源於上運動神經元,從而把它歸入與痙攣、反射亢進和陣攣同一個家族。它不衡量嚴重程度,本身也不決定治療,但它幫助臨床人員定位病變、理解整個表現模式——一個無力、僵硬、反射亢進、腳趾上翹的肢體,是一幅連貫的上神經元圖景,而非肌肉或周圍神經的問題。

醫生劃過一名新入院腦中風病人患側腳的腳底;大腳趾上翹,腳趾張開。結合這名男子無力、僵硬的手臂和活躍的反射,這上翹的腳趾確認了上運動神經元病變,幫助團隊規劃復健,而不是去追查周圍神經的原因。

劃腳底時大腳趾上翹提示皮質脊髓束損傷——一種被釋放的嬰兒期反射。

腳趾上翹在約一歲以內的嬰兒是正常的,在怕癢或防衛性收縮的成人身上也可能難以判讀。它能定位病變,卻完全不能說明痙攣有多嚴重或多可治。

又稱
plantar reflex (abnormal)extensor plantar response病理反射伸性蹠反射